歯科医師会の講演

水曜は夜から歯科医師会の講演会に参加。東京歯科大市川病院の口腔外科の教授が変わったので、そのお披露目？と言う感じ。

内容は「がん患者の口腔ケア」というもの。自分のイメージでは、がん患者だから特別な方法で歯科治療が必要なのかというと。。別にしっかりと今まで通りに仕事をすればいいだけの話と解釈している。片倉教授も同じことを言っていた。

ただし白血病などの化学療法に伴う口腔内のケアなんかは、一般の歯科医師に説明してもあまり意味ないし、そのような患者さんは院外に出ないので、見たこともないものは理解しがたい。

自 分は骨髄移植予定患者の治療とか親知らず抜歯などを、医学部の口腔外科にいたので多く経験している。抗がん剤や免疫抑制剤などの力はものすごく、あれは現 実を見たものでないと理解しがたいものである。患者さんの口腔内も口内炎だらけになったり、白血病のタイプによって歯肉が腫れるものや出血しやすいものな んかに分かれる。毎日のように歯科医師や歯科衛生士の専門的な関与が必要なのである。よくテレビドラマでお決まりのように白血病で倒れたり、治療のシーン なんかも出てくるが、現実を見てしまうと、なんでドラマなんかの題材にするんだろう。。と思ってしまう。その瞬間にチャンネルを変えるけど。。

これからの歯科医療って。。

かなり大げさなタイトルだが、9割以上の歯科医師は全身管理の経験がないのが現状なんであ る。。。この場合の全身管理経験とは麻酔科や救急研修をしたことのあったり、しっかりした病院歯科にある程度勤務経験があるということ。口腔外科に２～３ 年残って身につくレベルではない。その程度ではやっと抜歯ができるくらい（笑）
開業しても、隣の歯科より抜歯が早い程度である。

一般的な歯科医師は患者が飲んでる薬の名前も知らない。。薬の系統も知らない。。病気の知識もない。。そして調べようともしない。。勉強もしない。。でも偉いと勘違いしているのだ。。中にはテクニックで圧倒する先生もいるが、まれである。
血圧計を巻けない歯科医師も沢山いる。。でもインプラント手術をしてたりする（笑）それでも平気なのは患者さんの予備力に助けられているだけなんである。。

興味あるのはインプラントやら審美歯科だけ。。。本当に終わっている。。それはひとつの引き出しであって、専門になるものではないと思うんだが。。。

穴掘って埋めるだけ。。そして数年で掘り起こしの再工事。。日本の縮図が歯科診療には重なって見える。

こ んなでは歯科医療関係者達は尊敬される仕事にはならない、医療費の無駄である。。さらにおかしいのは上手な先生がしても、へたくそな先生がしても全く同じ 保険点数であること。。保険制度によって恩恵を受けていることもあるが、デメリットも多い。当然ながら自信のある先生は自由診療に走っていく。。そして過 剰な設備投資、無理な治療で自分の首が絞まっていく。。

実際問題として教育、研修システムが悪い。大学教育の問題も多々あるし、今までの木曜になったらゴルフなんていう歯科医師達にも大いに責任があると思う（この場合は歯科医師会などが標的ですけど）。

技工士不足の問題など沢山の火種がある。。

サッカーを見ていて感じたこと。。

今日もテレビは女子サッカーであった。やはり女性は強い。。
普段自分はあんまりサッカーに興味はない。スーパーゴール集なんかはいいけど。。どちらかというと野球派なんである。代表戦しか見ないかな。。ので、にわかファン。

昨日もテレビで見ていたが、確かにすばらしい。。団体スポーツをやっていた人なら感情移入してしまっただろう。
今後は競技人口が格段に増加するはずだ。。日本人はブームに弱いし。ただ海外も同じだろう、見ていて思ったが、黒人選手はいない。

基本的にアメリカの女子サッカーは中流階級以上の家庭の子供がするものだから。。ゆえに選手のコメントも、結構いいことを言っているし、教養を感じるのは自分だけではないはず。

でも数年したらアメリカやフランスにも黒人が出てくるだろう。そうなると体格的にきつそうな感じもある。なんといっても体幹とばねが違う（笑）

これからは国を挙げてのサポートをして欲しいものだ。特にセカンドキャリアも含めて。

学会の仕事

土曜は午前忙しく診療。午後はプロポフォールを使った静脈内鎮静法で抜歯と神経の治療を行う。
その後、ぎりぎりで東京駅近くの会議室へ。某臨床歯周病学会の裏方仕事である。大変なんだが、偉い人達の話を傍聴できるのはいいのかも。。という感じ。まあ意見は言えないんだが。。。

その後の懇親会にも参加。今回も思うがタバコを吸う先生が未だにいる。。
結構いい意見を言っている人が吸いまくっている。歯周病を治す歯科医師が。。。
その姿を見ていると、全く説得力がない。話そうとも思わないし、近寄りたくない。
学会の責任ある立場からは、排除すべきではないだろうか？

明日も朝から会議のお手伝いである。いったい連休はどこにあるんだろうか？（笑）

マイクロスコープでの治療

歯科医院でも最近マイクロスコープを使う先生が増えてきた。今回は世界的に有名な鈴木真名先生のオペを直接みる機会をいただけた。金町なので、市川から京成電車で18分で着いた。自分の自宅から見えたマンションが金町駅近くのタワーということも認識（笑）

矯正治療後に歯ぐきが下がってしまった患者さんで、今回は結合組織移植を行って厚みを回復する手術。診療室もとても洗練されていて、機能的であった。年取ったらマネしたい感じ。。

手術はすごく細かいので、時間は3時間以上かかる。患者さんも大変だが、やっている先生、アシスタント（これが最も重要）はもっときつい。。集中力を維持するのが必要なんである。まあ自分も約4時間立っていたが、そんなに時間を感じなかった。