医療安全について

歯科医療は安全、安心が第一である。
医療事故、ミス、ヒヤリハットなどをしっかり医院内で共有知識にしなくてはいけない。ある程度先を見越した対応ができないといけないし、何かあった場合に後戻りすることも必要である。

「事故は起こるべくして起こる」のであるから。。。

常日頃の対応が大事なのである。当院も医療安全についてもっと確立しないといけないと感じている。

市川歯周病ガイド

以前から歯周病のサイトを作りたいと思っていたが、やっと完成した。ただホームページは生き物みたいなものなので、日々更新しないといけない。ブログもである。

歯周病専門にすることで、詳しく説明もできるし、言いたいこともアピールできる。GENOVAの担当の方には迷惑かけたが、感謝したい。

市川歯周病ガイド　　　www.ichikawa-perio.com　　をみてほしい。

これで、医院のオフィシャルと市川インプラントセンターそして市川歯周病ガイドの3本立てになった。モバイル版もそれぞれある。今後は自動予約もいいのかなと思うが、なかなかむずかしい。。。

ACLSプロバイダーコース修了

土曜、日曜とACLSプロ バイダーコースに参加。千葉大のトレーニングセンターに通ってみた。15年前の歯科大を卒業後に千葉大医学部の口腔外科に残って研修しようと思った時期も あったので、なんとなく感慨深いものがあった。。。もし千葉大に行っていたら、今何してるんだろうなどと考えてしまった。

内容はアドバンスの院内救急蘇生の講習会である。ポイントは不整脈、心停止、急性冠障害、脳卒中への対応である。歯科医院でおこる可能性もゼロではないので、トレーニングが必要である。
個人的には、とてもためになるものであった。
今回参加者は6名で医師、歯科医師（自分）、ICU看護師、医学生（千葉大）で構成されていた。
二 人の医学生のレベルが非常に高く、歯科大の学生に比べたら天と地の差があると感じた。医科と歯科の格差というか。。。まあ格差というか元のレベル（大学） とライセンスが違うのだから、歯科も医科の一部に認められようとするのではなく、歯科しか出来ない方向性、発想を大事にすればいいと思う。

今回も歯科は全く違う分野なので、インストラクターからも「歯科医師は珍しいね。まず見かけないけどね。。。」と言われ、逆に歯科代表の意気込みがでてきた（笑)
2日間ほとんど実技で、シュミレーションを行ったのだが。。。

例えば。。65歳男性、昨晩から胸部不快感と息苦しさを訴えて救急搬送されました。救急外来に来て意識喪失し、倒れました。。。さあ、どうします？という感じ。。

呼吸管理し、人員集め、モニター、静脈確保し、心電図の波形をみて対応していかないといけない。チームリーダーの指示で皆が動くので、自分がチームリーダーの場合は、他のメンバーに指示をださないといけない。
インストラクターが心電図の波形を状況に応じて変えてくるので、そのつどアルゴリズムにそって指示をする。なかなかスリリングで、周りからみるとリーダーの実力がはっきりわかってしまうのである。。

そして、自分がリーダーとして実技テストにまず合格しないといけない。
症例は頻脈から始まり、カルジオバージョンしてからVF(心室細動）になり、除細動を2回、アドレナリン投与してみてたら、心静止になってCPR開始そして原因検索という流れ。。。流れを理解してないと、何のことだか不明だとおもうが。。。

その後の筆記試験もパスし、無事にACLSプロバイダーの資格を得ることができた。正直なところ疲れたが、いい経験だった。2年以内に更新しないと剥奪になるので、新しいガイドラインを勉強しないといけない。。。

今回のコースは歯科医師も是非受けたほうがいいと思う。ただ医学部の口腔外科や歯科麻酔などの経験がある程度ないと、ちょっと難しいかなとも思うけど。

心電図とにらめっこ

明日、明後日とACLSを受講する。

ACLSとは簡単に言うと、患者さんの急変に対しての対応を身につけるというもの。
かなりの医学的知識や心電図などがある程度読めないといけない。
歯科医師で受講する人は皆無だろう。

最も基礎になるBLSでさえ、歯科医師、歯科衛生士は受講しない。ただ歯科医師会でBLSのコースを主催したときは、結構集まったけど。。

今度の歯科麻酔専門医の更新の条件にACLSのライセンスが必要なのだ。
歯科麻酔認定医ならＢＬＳなので楽勝なんだが、やはり求められるものが当然違ってくる。
全く歯科とは関係なく、救急蘇生や心電図、心筋梗塞や脳卒中、不整脈への対応の勉強が必要だ。今週はずっとテキストとにらめっこ。。。心電図が夢に出てきそうであった。

土日2日間フルに実技講習、筆記試験があって、合格しないと再受講である。。。
詳しくは来週に。

CTユーザーミーティング

土曜日、日曜とCTユーザーミーティングに参加。
歯科用のファインキューブというCTを使用している先生の集まりである。今回は用事もあったので、土曜半日と日曜に参加。
話を聞いていると、講師の先生も自分の意見も同じであった。

歯科用CTはインプラント治療に有用で、当院でもインプラント患者さんに使用するつもりで3年前に導入した。
ところが、画像が鮮明ではっきりしているので、色々な場面で撮影するようになってきている。
インプラント関連、抜歯、神経の治療、治療計画、経過観察、破折の確認、矯正治療など多岐にわたっている。
CTが自分の診療スタイルを変えたといってもいい。なくてはならないものである。

これからの時代に歯科用CTは必須になるだろうし、患者さんの利益になる最高のツールである。ないと診療できない。。。（笑）