ＢＬＳとは一時救命処置の方法の講習会で、実習というか実技がメイン。心肺蘇生とＡＥＤがメインである。試験もあるので合格しないといけないし、実技のチェックもされる。

当 然歯科医師というか歯科関係者はいないので珍しがられる。１００メートル先のデンタルショーには沢山いるのに。。。受講者には医師や看護師、救命救急士が 多い。歯科医や衛生士なんかにも必要なスキルだと思うのだが。。。歯科医はみんな治療の匠の派手な世界が好きなので、患者さんの急変に対してのイメージが あまりない。。。

一般市民が行うＢＬＳと医療従事者の行うＢＬＳは内容が異なるので、興味のある歯科医師の方は是非参加してほしい。次は ひとつ上のＡＣＬＳを２日間受けないといけない。こちらはかなりのレベルで行かないと難しい。不整脈への対応がメインなので、心電図のおさらいをしてしっ かり勉強していかないといけない。最近さらに上のコースACLS EP（喘息などへの対応も含んでいるらしい）もできたのでそこまで行きたいと思っている。２年ごとに複数の資格更新しないといけないのは大変だが、歯ばっ かり見ていてもしょうがないので。。。

話をもとに戻すと。。。
歯科用CTは当院ではなくてはならない存在になっている。導入して2年以上たつが、インプラント中心の運用になるかと思いきや、さまざまな症例に用いている。

例えば
①親知らずの神経に近い場合
②埋伏歯や過剰歯の位置
③根管治療（神経の治療）や歯の破折など
④口腔外科疾患（唾石、顎関節、骨折などの外傷）
⑤重症歯周病の治療計画（歯を残せるのか。。。）
⑥矯正治療（矯正用インプラントや移動の限界を見れる）
⑦上顎洞炎（蓄膿）などの診断
⑧歯科ドック的な使い方（将来予測ができる）　　　　　　　　　　　　　　　　
その他、色々応用できる。

患者さん達にも認知されてきているようだ。ただ非常に高価な器械なので、すべての歯科医院に導入はできないと思う。そこで今年は地域において有効にCTを活用するという観点から、もっと開放的にいきたいと思っている。

というのは、もっと近隣の歯科医院とリンクしてCTだけ当院で撮るような連携ができれば。。。と思っている。そうすれば混合診療にならないはずだし、わざわざ高い器械を買わなくていいし、患者さんもCTを取るためだけに大学病院などに行く手間が省けると思う。

ド クターとして患者さんを他の歯科医院に紹介するというのは、とても勇気がいる。患者さんを取られるんじゃないか？というのが本音だろう。これは良くわか る。ただ診断のレベルがあがり、確定診断に近いものがでるメリットは計りしれない。歯科医、患者さんとお互いハッピーなんじゃないだろうか？

そのためには当院も出し惜しみというか、自分の医院の患者さんだけよければいいという発想も駄目だろう。

というわけで、開放型病院というわけにいかないが、もっと連携、活用していきたい。
こちらの予約も取る必要があるので費用や予約の取り方、そして診断までつけるのか、など色々課題はあるが検討していきたい分野である。現在は友人の歯科医から紹介される程度なので、メールで紹介医とコンタクトとれたりというシステムを構築しないといけない。

熊本の中村先生の講演。すばらしい。。。こんな仕事がしてみたい、というか出来るようにならないと。熊本に住んでる時に見学に行けばよかったなぁ。。。でも当時は無理だったと思うけど。（理由はいろいろとあり。。。）
明日は横浜でAHAの実習なので、はやく帰って予習しないと。。。

午後はインプラント２本の患者さん。昨年に前歯の部分には人工骨移植を行っている。約４ヶ月たって今回インプラント手術。非常に柔らかい部分と硬い部分があるので注意が必要だった。待機期間を長めにしていく必要があり。
その間に下をすることになる。

イ ンプラントをやっていて感じるのは、歯は治療という行為があると駄目になっていくということ。。。これは歯医者が悪いのではなく、歯という構造上仕方がな い。虫歯程度ならいいのかもしれないが、神経を取ったりしていくと確実に将来性がなくなる（全てではないが。。。）。神経の治療が良くても歯が折れること は回避できない。これは誰がやってもできないだろう。

もともと歯がなくなれば動物は衰退せざるを得ない。歯のないライオンが元気というのは聞いたことはないし。。。人間だけ回復することができる。

１本歯がなくなり、ブリッジが入り、その支えている歯に神経がない場合は確実に悪くなる。ということは治療しないようにすることが大事。

ただ将来に備える必要がある。
マンション買って、修繕積み立てがあるように将来に備えて歯科積み立てなんていうのもありじゃないかとも思う。将来かかるリスクや治療費なんかを説明しておくのも歯科医師の責任だろう。特にインプラントなどする場合費用がかかるので。。。

ただなんでもかんでもインプラントというのは能がない。歯の保存が第一、しかしインプラントという治療のオプションがあると治療がシンプルになる。