今日のインプラントと一日の流れ

今日は午前にインプラントオペ。下顎に2本で、ストローマンインプラントを使用した。
骨も薄く、インプラント周囲の粘膜が弱いので、いずれ歯肉移植が必要かもしれない。
術後、ＣＴでも確認し問題なく帰宅。
その後、インプラント上部構造の仮あわせとセラミックの色あわせの患者さん2名、セレックのかたどりなどを午前中に行った。
ちなみにセレックは明日セットなので、昼休みに設計して削りだしで完成。患者さんはゴールデンウイークに仮歯じゃなく快適に食事ができる。
ワンデートリートメントではないが、このメリットは大きいと思う。

午後は静脈内鎮静法での歯科治療、以前も静脈内鎮静法で抜歯をしている患者さん。今回は虫歯の部分をセレックで修復する。

今日のインプラントなど

今日は昼休みにシロナ社のDAC導入のデモがあった。これは歯科医院で使う滅菌機械のひとつである。

シロナのＤＡＣです。

　効果としては、インプラントに使用するモーターの滅菌レベルが上げる事ができる。もちろん一般診療に使うタービン（患者さんが嫌いな音の出るドリル）やハンドピースも内部、外部ともに完全滅菌になる。
当院でのオサダというメーカーにやっと適合できたので導入できた。

患者さんには見えない部分であるが、一番重要な部分であり、ここに採算性という言葉は必要ないと思う。ただそれなりに導入コストはかかるが。。。

インプラントは下の大臼歯部に1本のオペ。骨の状態もよく、初期固定も良好であった。ストローマンのワイドインプラントを使用。術後ctでも問題なく、帰宅された。

今日のインプラントオペ

今日は水曜、インプラントオペ日である。
午前は右下に2本の症例。破折した歯を抜歯し、他の部位の治療をしながら治りを待ってインプラントへ。インプラントで奥歯のかみ合わせを確立させることで、これ以上の崩壊を防がないといけない。
ストローマンインプラント2本使用、術後のレントゲン、CTも問題なかった。

その後、他の患者さんのインプラント上部構造セット等を行い午前終了。ずっとクリーニングしていた外人の患者さん夫妻が帰国するとのことで、ちょっと寂しい感じもあった。地震と放射能の恐怖で眠れないのだとのこと。。。

午後も右下に2本のインプラントオペ。
残っ ている歯がかなり歯周病が進行していたので、すべて抜歯してオールオン４という少ない数のインプラント（上４から６本、下３から４本程度）の治療を予定し ていた。患者さんもそのつもりだったが、まずは歯周病の治療をとことんしましょうということになり約1年。その間、真面目にクリーニングを行ったので、歯 が保存できそうな感じになってきた。
そこで治療計画を変更し、将来はオールオン４になることを前提にインプラントを行うことになった。もちろん、このままいけたらこのまま管理していく予定。

ただし、ストローマンスタイルのオールオン4（本来はノーベルのエクスターナルを使って即時荷重即時負荷が基本なので亜流なのだが。。）にするので、使用するのはノーベルのインプラントではない。
歯周病が落ち着いた患者さんならば、ストローマンのネックを歯肉縁上に出すくらいにして、スクリュー固定のほうが管理しやすいのだ。ちょっと専門的になってしまった。

歯肉移植とインプラント

昨日の流れで、今日もインプラントオペが2例入っていたが、午後の方は体調不良で延期になった。
その割には、かなり忙しかった。。。久々に疲れた。

午前は、なかなかハードな症例であった。インプラント1本と歯肉移植だが、周囲の天然歯と手前のインプラントにも移植を行った。写真を撮りながら、ステップを記録していくので倍とは言わないが、1.5倍の時間がかかる。
勤務医のころは、ほとんどの症例に歯肉移植をしていたので手技としては目をつぶってもできる（笑）伊東歯科のOBの先生も同意してくれるはず。。

こんな感じです。

水曜日のインプラント診療

水曜は2例のインプラントオペ。
午前はスタンダードな1本症例であった。震災の影 響で1ヶ月先延ばしになっていた。午後は骨移植（人工骨とアパタイト併用）とインプラント1本。奥歯だったので視野が狭かったが、問題なく終了。両方とも ストローマンインプラントを使用した。インプラントオペの合い間には数例のインプラントかたどりもあり、忙しかった。
夕方は勉強会なので、先に診療室をでた。都内は桜が満開だったが、花見をしている人はいなかった。
世間はかなり自粛ムードである。