静脈内鎮静法でのインプラントオペ

震災でインプラント治療の患者さんは延期になっていたが、今日から再開である。
今 日は午前中計画停電だったので、患者さんを全員キャンセルにしたが、結局のところ停電見送りであった。停電には協力したいが東京23区でもないところが あったり、完全に不公平である。そろそろ文句が噴出してくるだろう。計画停電は東北の方のためにはなっていないし、関東の問題で、皆の協力で分け合ってい るのだから。。。どんなところも均等にすべきである。

ところで、インプラントはドルミカムとプロポフォールを使用した静脈内鎮静法で行った。下顎4番の部位で骨が薄かったので、ストローマンのナローネックを1本使用した。術後も異常なく、CTでも確認し終了。
今日は鶴見大学から研修医の先生が見学に来ていた。少しでも刺激になれば。。と思う。

学会や勉強会の中止

3月は色々と勉強会や中規模の学会が多い。しかし、今回の地震で全て中止になっている。

今週も市川市歯科医師会の総会や千葉のITIスタディークラブ、週末の日本有病者歯科医療学会も中止になった。来週のピエゾサージェリーシンポジウムも中止。

停電や交通機関のマヒなどで、それどころではない。
これだけ問題が大きくなると、日本経済にも大打撃である。まあこんなことは、誰でも予想出来ると思うが。。。原発がおさまる事を祈りたい。

CTでの治療計画の重要性

インプラントを含めた治療を行う場合は、治療計画が重要である。そのためには診断が確実にできて、数種類の治療計画案を患者さんに提示しなくてはいけない。
そのためには歯科用CTは有用である。

インプラント治療を行う医院にCTがあるか、ないかも重要である。
外部の病院に委託して撮る医院もあるが。。患者さんにも負担かけるし、自分もめんどくさい（すぐに確認できないので）

インプラントだけで完結する患者さんはまずいない。ほとんどの場合は他の部分の治療が必要であり、インプラント予定部以外の計画で悩むことも多いのだ。

こんなとき歯科用CTは、サポートしてくれるいいツールである。CTを撮らずにインプラントは危険である。初診の患者さん全てに撮ってもいいのでは？とも思っている。

まあ、撮っているからいいという問題でもなく、最終的には歯科医の技量や知識が問われるんだが。。。

抜歯即時インプラント

インプラントは通常、悪くなった歯を抜歯してから3カ月位待って行うことが多い。症例によっては半年以上待つ場合もある。
患者さんにとっては、抜歯したその日にインプラントが入れば、２から３カ月で歯が入るというメリットは大きい。
抜歯即時インプラントは、当院でも積極的に行う方針である。そのために、今色々と検討している。

現在のインプラントシステム（ストローマンとノーベルバイオケア）でもいいのだが、条件の厳しい上顎にはHAコーティングのインプラントと人工骨のコンビで対応しよう思う。
使い分けとしては。。
ストローマンがオールラウンドに使える。
ノーベルもオールラウンドだが、骨が柔らかい場合やオールオン４などの即時負荷、荷重の症例。
スプラインは抜歯即時で特に上顎。
という感じになるだろう。

今日のインプラントオペ

今日は午前中はインプラント2本。ノーベルスピーディーグルービーを2本使用。
当 院のインプランターとノーベルのドリルはいつも相性が良すぎて、終了後取れなくなってしまう。ストローマンではそんなことはないんだが。。。インプラント の埋入方法が違うのが原因で、ノーベルのほうがトルクがかかるからだろう。でも35Nくらいなんだが。。。まあ歯科医師しかわからないブログになってい る。

昼休みはインプラントの取材があり、午後はストローマンでのインプラントが1例入っている。もうひとつのインプラントモーターを使わないといけない。