今日のインプラント関連

今日は午前、午後とインプラントオペ予定だったが、午前中の方がカゼ気味ということで来週 に延期になった。インプラントはなるべく体調のいいときにするべきだと思う。そのため午前中はセレックの削りだしと設計をしながら、医局の資料整理、今日 の市川病院と歯科医師会の合同カンファの用意（司会、運営、発表をするので。。）を行う。院長室の机の上は普段なかなか整理出来ず、資料が山になっている のですっきりした。

昼休みはデンツプライの営業の方にisusというCAD/CAMの説明を受けた。なんか車の名前みたいだが。。PIB と違い各種インプラントメーカー対応ができる。ストローマンの場合はオクタをかませたほうがいいような気もするが、問題ないとのこと。インプラントの大き い治療には有用だと思う。ただ納期がかかるかな。。

午後はインプラントオペを１例。左下臼歯部にストローマンインプラントを使用した。骨質もよく２ヶ月以内にかたどりが出来るだろう。術後CTで確認し問題もないので帰宅となる。
今から東京歯科の市川病院へ、合同カンファランスの司会と静脈内鎮静法についての発表がある。詳細は明日に。。。

林楊春先生の講演会

土曜日の診療後に勤務医の菅田先生と松戸歯科医師会へ。イ
ンプラントで有名な林先生の講演会を聴いた。

抜歯即時インプラントとHAインプラントの教祖的な先生である。通常のチタンインプラントと発想が違う。また患者さん利益を考えた治療法を実践していることが良くわかった。
今回は特に頬側の骨の重要性、フラップデザイン、残根として歯を残すことの意味を強調されていた。
講演終了後に、知り合いの先生達と感想を話し合うために松戸駅近くの居酒屋に。
大学生の頃に試合で松戸に来て以来で、懐かしかった。

皆感じるところは同じだったようで、インプラントで盛り上がった。

ソケットリフトでのインプラント植立

インプラント上部構造のセット

金曜日は午前、午後とインプラント上部構造（インプラントの上にくる人工の歯）のセットが2名ずつ。だいたいインプラントの手術をしてから2ヶ月程度で、型を採ってかぶせ物を作っていく。

イ ンプラントというと手術がクローズアップされるが、実際はそこに至るまでの治療計画（特に歯周病の治療）と術後のかぶせ物の形態と管理（メンテナンス）が ポイントである。最も気を使うのは、磨きやすい形にすることと、何かあったときに修理や修正がきくことであろう。見た目ももちろん大事だが、機能ができ、 長く持つことを患者さんは望んでいるからである。もちろん我々歯科医師もそう思っている。

最近は多くの症例をスクリュー固定に戻し、原点に戻ってきている。メタルもいいし、emaxもいいと思う。ただスクリュー固定のほうが調整に時間がかかり、難しい面もある。

今日のインプラント

今日は午後にインプラント1本。左下6番にストローマンを使用。
骨があまり太くないので、レギュラータイプの10ｍｍを用いる。手術は15分程度で終了、CTで確認後に帰宅。1ヶ月半でかたどりして、上部構造を作っていく予定。

インプラントの使い分けとして。。。

審美部位（前歯など）や即時負荷は基本的にノーベル。
今後ノーベルアクティブやボーンレベルが認可とれれば変わってくるが、いつのことやら。。。

奥歯で骨がしっかりある場合はストローマンが適していると思う。やはりティッシュレベルのインプラントは使いやすい。特に上顎でソケットリフトなどの場合はストローマンのラッパ状形態は入り込む心配が少ないので安心である。もちろんノーベルでも可能。

結論はでてないが。。現段階での選択はこうである。