今日のインプラント

今日は午前に矯正用インプラント（固定用のスクリューのこと）、午後にインプラント1本の オペ。あとはひたすら大きい仮歯を作っていた。。仮歯は作るのは好きなので、苦にはならない、というか水曜は時間に追われずに仕事ができるのは楽しい。年 をとったら1日10人くらいでのんびりやりたい。。
矯正のインプラントは時々緩むことがある。これは撤去を前提としたものなので、通常のインプラントとは発想が違うのである。最近はコーティングされているものもあるが、自分はプロシードを使っている。

午後のインプラントはぺリオの管理が終わり、最終的にインプラントで機能回復の患者さん。凄く熱心で、しっかり磨いてくれる。このような場合インプラントオペは問題がない。骨があるかないかが焦点になる。
今回はストローマンのワイドが使えた。少し柔らかい骨だったので3ヶ月おきたい。

今日のインプラント

今日は午前中はとても忙しかった。。。午後はインプラント1本、矯正治療でスペースを確保 し、インプラントで治療するケース。成人矯正の場合すでに悪い歯があったりすると、インプラントという選択もでてくる。矯正治療の最後の段階でインプラン トしたり、途中でインプラントしてアンカーに使ったりと応用できる。さらに矯正用のインプラント併用すると歯の移動がスムーズで、残っている歯のロスもな い。
今回は左下6番に1本ストローマンインプラント使用。術後CTでも確認し、問題ないことを確認して帰宅。
今日はこれから、日本歯科麻酔学会の関東地方会に出た後、山梨の甲府で、明日まで有床歯科研究会のミーティングに参加。
甲府のワインでも飲んでみようと思う。。。

インプラント上部構造の磨耗

患者さんにインプラントはどのくらい持ちますか？とよく聞かれる。インプラントの長期デー タは45年ほどである。なんだそんなもんか？と思うかもしれないが、60歳でインプラントして80歳で亡くなるとして20年経過なんである。一生持ちます かと言われて、６０代の場合はいいのかもしれないが、20代でインプラントした場合、正直60年間トラブルなしとは考えにくい。。。この場合、一生持つな どとは言えないし、たとえ60代の人でも一生持つとは説明しない。患者さんによって咬む力、周囲の歯の状況、全身的な要因が全く異なるのだ。。。
一 生使えるように、お互いメインテナンス頑張りましょうとしか言えない。そのためには誰にでもインプラントを勧めるわけではない。インプラントが長期に安定 できる状態にある患者さんにしかお勧めしないようにしている。またインプラント本体は問題なくても、上ののる上部構造（人工の歯）は磨り減ってくる。車の タイヤと同じで、定期的に交換、修理する必要性があるのだ。。ここが、将来のインプラントの問題点になってくると思う。

今日のインプラントオペ（静脈内鎮静法）

今日は朝からインプラントオペ。静脈内鎮静法で行うので、用意が必要。
まずは点滴回路の設定、留置針やら延長チューブなど必要。ただ歯科麻酔医としての緊張したいい時間帯でもある。
前日からシュミレーションしている通りに手順を踏んでいく。
今日は鎮静剤としてドルミカムを使用した。インプラント1本なので15分もかからないので、短期間作用のものを選択。当然長時間であれば、プロポフォールも併用している。約２ｍｇで患者さんは眠ってしまった。終了時も軽くいびきをかいて寝ていた。
術後目を覚まして、感想を聞いてみると何も覚えてないとのこと。。
筋肉内鎮静とか内服の鎮静もあるが、確実なのは静脈内鎮静法と酸素投与だろう。静脈路が確保されている優位性は比較にならない。
術後1時間ほど、止血も兼ねてやすんでもらって付き添いの方と帰宅となる。

今日のインプラント

最近更新をサボっていたので久々に。。。毎回オペのたびに更新は正直大変である。

今日は午後インプラント3本のオペ、先月すでに反対に2本している患者さん。
骨量も幅も理想とは程遠い感じであった、。4番部は骨が悪く、ポジションを急遽変更してインプラントを行った。今日はノーベルスピーディー3本。1本は骨移植併用。

いつも思うが、ストローマンインプラントと植立の方法が異なるので、難しい。。
さらにインプラントオペ後は通常より多く患者さんが入っていたので、大忙しであった。
こうゆう時に限って、業者の勧誘など。。の電話が鳴るのはなぜなんだろう。。