有床歯科施設協議会in新百合ケ丘①〜岸田歯科口腔外科ブログ

土曜日午前中は個人的に超大忙し。。。午後は夕方まで診療し新百合ケ丘へ向かう。

小田急線沿線は代々木上原、下北沢、経堂（弟が開業している）、成城、、位まではイメージできるが、その先はあんまり利用したことがない。
新宿まで市川から30分、小田急に乗り換えて25分程度。。意外と近かったし、初めて行ったがかなり都会であった。

今 回の有床歯科施設協議会は、厚誠会という大きい法人の有馬先生が主管である。小田急線沿線に６つの歯科医院を展開し、バブル最盛期は12医院展開だったら しい。。海外にも展開。。自分には考えれないが、歯科業界にもいろんなビジネスモデルがあるのだ。自分は分院展開は出来ないタイプなので、凄いな?と思 う。

土曜日は夜懇親会。普段悩んでいる事を相談できる先輩がいることは恵まれている。今回も師匠の伊東先生（熊本）、大塚先生（丸亀）、 石井先生（土浦）佐々木先生（館山）、南先生（大阪）など。。全国のトップの先生方から、いいアドバイスと叱咤激励をもらえた。この会に来ると、もっと もっと仕事を頑張ろうと思ってしまうのだ。。。

懇親会です。皆話が盛り上がってます。

医院見学に行きました〜市川市岸田歯科口腔外科ブログ

水曜日。自分は休診日だったが、スタッフと一緒にメーカーに勧められた医院の見学に行く。

メーカーの方と話していて、先生の参考になる医院があるという事で企画してくれた。感謝である。

場所は東中野のユニゾン歯科クリニック。写真は出せないので、感想を書きたい。
まず駅前で80坪！しかも医療モール。。家賃が高そう（笑）
非常に奇麗な診療所である。歯科用CT、マイクロスコープなど完璧に揃っている。
特筆すべきは、院内システム構築である。
モリタというメーカーの「メドバイザー」という患者説明用ツールと患者情報管理システムを使用し、コンサルトを重視している。

なんと、患者さんに説明するコンサルトルームが２つもあるのだ。
院長の麻生先生に、非常に熱心に説明してもらった。
当院でも今以上にコンサルトの時間を割きたいと思った。

そ の後、研修室から聞いたような声がするので行ってみると。。なんと北海道大学の歯周病の名誉教授の加藤先生（超有名な先生です。。重鎮）がいらした。。学 会でもお世話になっているのと叔父の昔からの知り合いなのでご挨拶。他にも５名程の先生がいらしたが、これから勉強会とのこと。。素晴らしい環境である。

当院も来年から2階を研修室兼スタッフルームにするので、いいイメージが出来た。

静脈内鎮静法での親知らず抜歯〜市川市岸田歯科口腔外科ブログ

火曜日は午前中に静脈内鎮静法で抜歯。月曜のインプラントも静脈内鎮静だったので、２日連続である。

まずは点滴ルート確保し、酸素投与開始。全身管理モニターを装着である。４年前に反対側の親知らずを抜歯する際にも静脈内鎮静法をしているので、患者さんも安心されている。

使用するのはペンタゾジンという鎮痛剤とミダゾラムという鎮静薬である。患者さんの状況を見ながら、薬の量を調整していく。

今回の親知らずはかなりの大物（笑）である。CTで見ても歯根が直角に近く曲がっていて、しかも遠心にしか動かない。。神経も近い。。周囲の骨もかなり削る必要ありである。
結局、歯も削って抜歯になった。患者さんは何も覚えてないとのこと。。まあ成功である。翌日の消毒でも問題なかった。

静脈内鎮静法でのインプラントオペ〜市川市岸田歯科口腔外科

月曜日、午後はインプラントオペである。他院でインプラントオペと骨移植、歯肉の拡張術を数回行ったが。。なかなか上手く行かずに当院に来られた患者さん。最近このような患者さんが多い。。

確かに難しい症例であり、大変だったことが想像できる。色々と協議した結果、再度のインプラントオペを希望された。こちらとしてもなるべくストレスなく、確実にアプローチできる方法を計画した。

まず静脈内鎮静法を用いることで、術中を楽にする。本来ならサイナスリフト適応なんだが、CASKITという新しい器材を用いてソケットリフトのオペをする。
さらにCGFという採血して、治癒成分を濃縮したゲルを作ってソケット内に挿入し挙上とスペース確保に使用。

歯肉移植は希望されなかったので、切開を工夫して口蓋の角化粘膜が頬側に残るようにした。その周囲にはAFGというこちらも採血して作るシート状の物を応用した。
いろいろやったが、インプラントの初期安定もいいので問題ないだろう。

CIDアクティブメンバーミーティング〜市川市岸田歯科口腔外科ブログ

日曜はCIDのアクティブメンバーミーティング。
CIDとはCenter of Implant Dentistryの略で、インプラントを中心とした勉強会である。日本でもトップクラスの集まりである。

優秀な面々の前でプレゼン（症例報告）である。プレゼンした事について、質問だったり意見を言ってもらえるので、非常に役立つのである。

自分ではいいかな？と思っている事が受け入れられなかったり、逆もある。独りよがりにならない為にも、絶対に必要なことである。

今回も色々な先生に意見やアドバイスを頂けた。明日からの臨床に活かしたい。