年内最終オペ

お正月は当然休みなので、土曜日が年内最終のインプラント。
大学の後輩が見学にきたので一緒にオペ。

抜歯して5カ月くらいで、ちょうどいい感じの骨であった。ストローマンのワイドを1本使用した。

数年前にも見学に来たことがあるが、多少見るところが違ってきている。質問やアシストの動きでなんとなくわかるもんである（笑）成長したようだ。。。

今日のオペ

今日は昨日に続いてインプラントオペ。隣の歯に問題もあるので、同時に歯周病の再生治療（エムドゲイン）を行う。
インプラントの隣なので、できれば自分の歯を保存したい。。

やるだけやったが、あとは破折じゃないことを信じるしかない。。

セレックのデザインも5つできたので、明日削りだしである。

火曜日インプラント

今日のインプラントは大きい症例である。
上下左右で7本のストローマンインプラントを使用。
上顎はソケットリフト、GBRも併用なので結構な時間がかかる。術中の患者さんの血圧などもモニター（監視）していくが、特に問題はなかった。

術後のレントゲン、CTでも問題なく終了。今週はインプラントオペが多いので、頑張らないといけない。

今日のインプラントとGBR

更新をサボっていたが、12月はオペが多いので真面目に更新しようと思う（笑）

今日は左上3番にストローマンのボーンレベルインプラントを植立した。ただしCT
でみると薄い骨幅のため、骨移植予定でもあった。

骨が薄い部分には周囲から自家骨を採取し、インプラント周囲に置く。その上にはアパタイトという人工骨を置いてボリュームを回復。さらにコラーゲンの膜を置いて対応である。3層構造にしていくのだ。インプラントを完全に埋めるので3カ月で掘り出す二次オペが必要である。

術後に多少腫れるのと内出血がおきる可能性があるのだが、ある程度はしょうがない。。

今週は出張オペもあるし、来週も大きい症例など集まっている。頑張ろう！

骨移植症例

ほとんどの患者さんはインプラント治療の時に骨移植は必要でない。多少の移植は必要であるが、人工骨等でも対応できる。

ただ一部の患者さんには骨の再建が必要になる。今回はかなりの骨欠損なので、下顎から骨をブロック（かたまり）として採取。これを移植してスクリュー固定するのである。当然静脈内鎮静法で、患者さんのストレスを改善する。

今回も患者さんは全く覚えていないとのことであった。約4か月でインプラントオペを予定している。歯肉移植も可能性があるが、経過を診ていきたい。

最近はグラフトレス（移植をしない）という概念が流行っているが、踏み込まないといけない場合もある。