今日のインプラント

今日は月曜日。午後インプラント2本のオペ。上下全部の治療を行っている。ノーベルのインプラントを使用したが、抜歯して完全に治癒していない部分に入れるので難しい。。。
歯周病で粘りすぎると骨がなくなり、その後にインプラントを希望されると状況がきびしくなる。ただ我々歯科医師は歯を残すのが仕事だし。。。
海外なんかでは、残せそうな歯をバンバン抜いてインプラントにしている。これが間違いではないが、正解とも言えない。。。
歯を残す治療は日本は世界でもいい線だろう。充実した？保険制度があるのでこうなっているんだろう。いやみだけど（歯科医師しかわからないだろうな。。。）

インプラントのマイナスイメージ

昨日は数人の患者さんにインプラントについて説明した。
皆さんインプラントに興味があり、やりたいという希望はある。
ただ、いい情報と悪い情報では伝わる早さが違い、正しい情報が広がりにくい、さらに保険外治療なので、全ての患者さんができるわけではないという閉鎖感もあるだろう。
いろんなホームページをみても、価格から違うし、知識のない方はよくわからないだろう。。。正直、歯科医師でも全く知識のない先生も多く、未だにインプラント否定の先生も多い。。。しかも過去の時代のインプラントを引きずっているし。。。
現在の歯科医療でインプラントというオプションがない場合に、どのような診療が可能なのであろうか？ブリッジになるのだろうか？患者さんに義歯を使わせるのだろうか？もちろんインプラントが万能なわけではないが、天然歯を守れるメリットは計り知れない。

こ のマイナスイメージを振り払うには、患者教室や患者セミナーみたいなものも必要なんだろう、ただ個人でやると、確実に非難集中だろう。。。歯科医師会でや るのがいいんだろうが、平均化が大好きな組織なので、インプラントしていない先生の利益につながらないので無理だろうし。。。8020運動のなかに機能し ているインプラントは含んでもいいんじゃないだろうか？

今日のインプラントオペ

今日は午前、午後とインプラントオペ。下顎臼歯部に2本。
午前はストローマンインプラントをフラップレスで行う。骨も粘膜も十分に治癒し、CTで確実に骨があれば、歯肉を切らずにインプラントが可能である。切ったり、縫ったりがないのでオペ時間は5分もかからない。

午 後はノーベルバイオケアのインプラントを使用。インプラントのスタイルが全く異なるので、使い分けをしている。今回は表面に骨のみ硬く、奥はやわらかいの で段階的に形成してインプラントを行った。初期固定は40Ｎ以上あり、即時に仮歯をいれてもいいくらいであった。こちらも7分くらいで終了。

ただ実際は処置前のクリーニング、麻酔。処置後の止血、CT、パノラマ写真などを撮るので、院内には1時間以上はいてもらう。

2症例とも2ヶ月後には上部構造が入る予定。

今日のインプラントオペ

今日は午前、午後とインプラントオペ。
午前はシビアなケースで、30年くらい前に 昔のインプラント（骨とは結合しないタイプ）が入れられて、強い炎症があり骨が硬化している症例。義歯という手段もあるが、患者さんと協議したところイン プラントを希望された。ただし、リスクについては十分に説明した。ノーベルのスピーディー直径４ｍｍ。長さ8.5ｍｍを使用。骨の状況は硬化している部分 と前もって穿孔していた部分の柔らかいところが混在していて初期固定できる骨とインプラントの方向性が難しかった。

午後はストローマンインプラントのワイドネックを下臼歯部に使用した。抜歯後2ヶ月半で、組織が治ってきているところに行った。

ノーベルとストローマンどちらも安定感のあるインプラントシステムだと思う。ノーベルのほうが難しいというか、繊細さが要求される。プロ向きという感じだろうか。。。

インプラントセンター九州にて

先週木曜に熊本へ。翌日インプラントセンター九州の中村先生の診療を見学させてもらった。自転車で5分程度のところに8年以上住んでいたんだが、そのときは別の勤務医だったので、外見しかわからなかった。

中村先生と

イ ンプラントの手術も当然見させてもらったが、それ以上にすばらしいのは患者さんへの対応、スタッフの動き、サービスの精神だと思った。症例も全てが難症例 で、見ている自分がわくわくしてしまうほどだった。自費のクリニックだが、患者さんが非常に多くて40人以上いたと思う。ずっと先生の後ろでくっついてい た。。。

衛生士さんたちと

受付さんとも

やはり日本でトップの先生は違うと感じた。インプラントに限らず、歯科医師として超一流である。是非ともまた行きたい。

理想的なインプラントオペ室
診 療の後は、熊本の先生達と中村ワインクラブへ。月一でワインの勉強会をしているので、ゲストとして参加させてもらった。懐かしい先生にもお会いでき、新し い先生とも仲良くなった。「人生の出会いは大事にしないといけない、それは患者との出会いも同じ」という先生の言葉には感動してしまった。
非常に有意義な2日間だった。