今日のインプラントオペ

今日は午後にインプラントオペ。
当院で旦那さんがインプラント治療をして、今回は奥様である。
久々に骨移植もなく、通常埋入のオペで、シンプルに終了した。ストローマンのワイドネック10mmを使用。

ITIコングレスでも話が出ていたが。。ストローマンのTLインプラントは非常にいいインプラントである。今日は粘膜が薄かったので、マージンが歯肉縁くらいに位置するだろう。これが理想だと思う。

今週は明日ソケットリフトでのインプラントオペ、土曜日は前歯のボーンレベルインプラント植立と人工骨移植である。コングレスで刺激を受けた後なので、気合いが入る感じ（笑）

今日のインプラント

火曜午後はまずインプラントオペであった。
５年前に本来抜歯適応の歯を。。神経の処置をして、分割してなんとか使っていたが。。厳しくなってきたので抜歯に至った。このような場合、抜歯のタイミングが問題である。歯科医師サイドとしては骨がいい状態で早めにインプラントに置き換えるのも治療計画として提示する。

ただ患者さんサイドはなんとか。。歯を残したいと思うものである。これは当然だと思う。これに対しては明確な基準は作れないのが現状である。

今回は、あえて抜歯後4ヶ月近く待ってオペに移行である。通常であれば抜歯後6週から８週（約２ヶ月）が多いが、今回はじっくり待ってみた。

CTで見ても骨の回復が一部微妙であったが、ストローマンのTEのワイドを植立した。頬側は部分的に骨がないので人工骨のバイオオスと自家骨（ドリリング時の骨細片など）を置いて縫合。今回は角化粘膜の状態がよかったので１回法で行った。

GBRとソケットリフト

土曜日午後のインプラントオペ。上顎臼歯部に３本である。
最近インプラントを入れる際に、色々な術式を併用する症例が多い。今回も同様である。
ま ずはソケットリフト。今回はドリルを超低速回転で使用し、粘膜を損傷せずにリフティングした。人工骨をあえて使用せずに人間の治癒能力に期待したほうがい い場合もあると最近感じている。リフティングした部位は骨が添加されてくるのだ。ここはストローマンTLのワイドネックを使用。

ついで GBRである。開けてみるとCTでの予想より外側に骨がないので、自家骨とバイオオスコラーゲンを使用して形態回復。治療計画ではストローマンの TL（ティッシュレベルインプラント）だったがBL（ボーンレベルインプラント）を用いた。傷を完全閉鎖しないといけないので切開線を延長し、減張切開を するので腫れるのが難点であるが。。

GBRとインプラント植立

今日は朝からインプラントオペ。同時に多部位の歯周病のオペもするので、患者さんも大変である。
ctではかなり良好に治癒しているようだったが、オペの際に部分的に骨が不足するかな？とも思っていた。

やはり部分的に骨にダメージがあった。ただインプラントはなんとか植立できたので、ストローマンのボーンレベルを２本使用。インプラント周囲には自家骨を置き、その上にEASYGRAFTというドイツの材料（人工骨）を置いて縫合。吸収性膜などは使用しない。
EASYGRAFTは顆粒が固まるので、操作性がいい。

今日のサイナスリフト

今日のインプラント関連のオペはサイナスリフト。
骨の厚みは2mmもない位。。1mm近いところもある。。
自分としては気合いの入るオペである。最近はサイナスリフトで症例報告する機会が多いので、静脈内鎮静法で術中写真を撮りながらである。

過去には自家骨（患者さん自身の骨）を採っていたが、現在は人工骨で行っている。人工骨も今はバイオオスというものがメインである。色々使ったが、これが一番安定している。吸収性膜はバイオガイドが操作性がいい。

骨を削除する場合はピエゾという超音波切削器具またはLASKITがいい。大きめのダイヤモンドラウンドバーでもいいと思う。

また歯科医師にしかわからないブログになってしまった。。（笑）