お盆休みについて

昨年と同じように、今年もお盆期間も通常診療をする。
交代制で7月から10月の間に休みを取るシステム。
スタッフもお盆休みには旅行にも行けない（高い、混んでる。。）のでいいと思う。自分が勤務医のときに一度だけ、このシステムで非常に良かったので導入。

ただ医院を開けていないといけないので、歯科医師の休み（まあ自分だが。。）がなくなってしまうのだ。それと裏方さん（掃除担当や事務関係）の休みも取れない。

まあ何回かに分けるか、意地でも休むか。。だが9月からは学会シーズンだし、悩みどころである。歯科医院というシステム上、歯科医師がいないと動きが止まってしまうのである。怪我などしたら大変である。カゼ程度では絶対に休めない（休まない）し。。

歯科医院へのエチケット

当院の患者さんは問題ないことが多いが、時々食事したままの状態で歯科医院に来る患者さんがいる。。一体なんでなんだろう？

もし自分が患者なら、絶対に歯ブラシをしていくと思うのだが。。。
例えるならば。。。
①美容院や床屋に行くときに、頭を最低でも前日洗うだろう。。
②車の車検や修理に出すときに、泥だらけで送るだろうか。。
③お客さんが来るなら部屋を掃除するだろう。。

では歯医者には、なんで歯を磨かずに来れるんだろうか？
歯なんてそんなもんだと思っているのだろうか？最低限のエチケットだと思うのは、自分だけだろうか？

我々歯科医師の立場からすると、虫歯や歯垢（プラーク）なんかは理解できるが、食べかすや全く磨いてない患者さんは当然モチベーションが下がるものである。磨いているのに上手にできない。。というのは見れば分かるので、この場合はモチベーションは下がらない。。。

だからといって、手を抜いたり、適当にやることは絶対にないが。。最初に見たときにガクッとくるのだ。。（笑）それでも指導して、少しずつでも改善していくことも多いのだが。。。

上手に歯科医院にかかるには、しっかり歯を磨いてくることが大事である。あなたの歯を衛生士や助手さんも見てるんだから。。（笑）

セレックのセミナーにて

日曜日は午後から上野でセレックと経営学のセミナーに参加。
セレックとは自分の医院でセラミックのかぶせ物を作るシステム。日本の歯科医院には1000台導入されている。これは全体として1％である。
http://www.kishida-dental.com/menu05/004_-cerec3-/　当院のセレックページ

セ レックは当院に導入して約2年たったが、なんでもっと早く導入しなかったのかと思うほどいい機械である。確かに導入コストはかかるが、楽しく診療ができる し、何といっても銀色の歯を入れないということが歯科医師としてうれしい。まあ自費診療になるので、保険では治療はできないのだが。。
セレックに ついては、同じ千葉県の青柳先生が演者であった。インプラントの勉強会でも一緒で、色々と教えてもらっている。診療室の規模、システムがほぼ同じで、セ レック、歯科用CT、滅菌、消毒機器などがそろっている。自分の中では、勝手にモデル医院（目標）とさせてもらっている。
今回もセレックの活用法や院内での対応など非常に勉強になった。

次いで経営についての勉強。歯科医院も企業なので収益性がないと新しい機械も購入できないし、リニューアルもできない。。医療は赤ひげ的な部分も必要なんだが、もうそんな時代ではない。。医院の倒産、夜逃げなど珍しくない時代だから。。

経 営は医院の現状やこれからの方向性の基盤となるものであり、重要な部分なんである。今回は最近よくセミナーをしている埼玉の内田先生の講演。キャッシュフ ローなどについて分かりやすく説明していた。自分の中でもまだまだ勉強不足であるので、全体像をもっと理解する必要性を感じた。

外傷の治療

今日は土曜日。午前中は忙しかったものの無事に終了。
午後は歯が折れたという外傷の患者さんが来院。口腔内を見ると破折している。
前の患者さんが早く終わり、次の患者さんも少し早く来院してくれたので、時間があり、やることができた。

処置前　完全に折れてます。。

処置後　とりあえず応急処置です。今後微調整していきます。

今日は例年なら市川市の花火大会だったが、震災のため中止である。神宮の花火大会は今日だが、もう間に合わないかな。。。

エムドゲインでの再生療法

今日午後は気合の入る症例。重度の歯周病で、骨の欠損もあり、歯並びも悪くなった患者さんの歯周外科治療を行った。

初 期治療が終了し、矯正治療も安定してきたので外科治療になった。ここまで約1年以上かかっている。外科治療してから矯正という方法が一般的であるが。。。 矯正治療によって歯並びも当然変わるんだが、ある程度の骨のレベリング（平坦化）もできるのである。ブラケットの位置やワイヤーのかけ方で味付けをするの だ（笑）
矯正治療で歯周病を治すという感じである。

今日は、2箇所に残った骨の部分欠損を徹底的にきれいにしていく。そこにエムドゲインという薬を塗布することで、組織の再生が期待できるのである。ただし、適応があるので、なんでもかんでも再生というわけにはいかないんだが。

最近は、患者さんからも再生治療やらGTR法（過去の方法なんだが、最近保険適応になったという。。方法）の質問を受けることが多い。きっとテレビで誰かが話したんだろう。。（笑）