無痛治療とは。。。

最近メールでの問い合わせが非常に多い。患者さんも色々悩みをかかえているのがよく分かる。
相談としては。。インプラント、歯周病、矯正相談、靜脈内鎮静法、パーフェクトぺリオなどが多い。

その中で無痛治療という言葉がよく出てくる。
世間の無痛治療のイメージは。。。
①虫歯の治療が全く痛くない。
②麻酔の注射が痛くない。
③寝ている間や意識がない状態で治療が終わるなどだろう。

誤解されている部分が大きいので、はっきりさせたいのだが、無痛治療というものは存在しないのである。
表面麻酔を塗布して、電動麻酔器と細い針を使ってゆっくりして麻酔が痛くないようにする。そして麻酔が確実に効いているというのが普通の歯科医院での無痛治療である。ドリルの振動や衝撃は当然ある、というのも意識があるから。

では鎮静法（笑気や静脈内鎮静）というのは何か？というと。。。
意 識をなくし、記憶をなくす状況を作り出して治療をすることである。痛みは感じるので歯の周囲に麻酔は必要である。痛みも当然感じるが、半分寝てるので覚え てないだけである。。。無痛治療とは定義が違うものであるのだ。まあ分かりやすく言えば、リラックスできる環境を作っているということである。当院では無 痛リラックス法などと表現しているが。。。

ちなみに全身麻酔で治療を行えば、無痛治療に近くなる。でも全身麻酔中でも患者さんは痛みを感じているので、局所麻酔は併用している。

ちょっと分かりにくいところだが。。。

歯科麻酔学会総会とデンタルショー

今日は土曜午前のみ診療して、まずは横須賀へ。市川から乗り換えなく行けるんだが遠い。。昼食べる時間がないので、電車内で弁当を食べるという小旅行気分だった。その後は爆睡していた。。

横 須賀駅の前はすぐ海で、自衛隊の軍艦が６隻くらいあった。いつも思うが、なかなか迫力がある。学会はほぼ終わりかけだったので、ポスター発表と企業展示を みて終わり。横須賀のスタバ（なかなかお洒落な内装とシンプルな外観で気に入っている）によって休憩したあとに横浜へ。

横浜では大きい学 会とデンタルショーが行われている。今回はデンタルショーのみに参加。シロナのブースのセミナー講演を聴いて、衛生士用ユニットと外科用ユニットを物色し た。ストローマンの営業の方にも挨拶し、家路についた。当院の衛生士達は明日参加して、一日研修である。本当は自分も参加したかったが、明日、明後日と石 井宏先生のエンドセミナー（神経の治療）に参加するので今回はパスである。本当は５月に行くはずだったが、急用で変更してもらった。インプラントもいいが 自分の歯を残すことも大事なので、しっかり勉強したい。

添島先生との時間

先週のことだが、熊本の添島先生が亡くなった。日本のインプラントのリーダー的な先生でITIの名誉職もある偉大な方であった。
熊本で勤務している時から、九州インプラント研究会でもお世話になった。想いでは２つある。

１つはまだ若い頃の熊本での話し（今でも若いつもりだが。。）週１で訪問診療をしていた時のこと。。
口 腔ケア希望の患者さんの病棟に行くと、見たこともないような凄い入れ歯があった。正直なところカルチャーショックを受けるくらいの。。適合、かみ合わせも ばっちりであった。患者さんと仲良くなってきたところで、思い切って聞いてみたら添島先生が作ったとのこと。インプラントで有名な先生だが、診療レベルの 高さに驚かされた。それ以降、その義歯を目標にやっているといってもいい。この話は添島先生本人にもしたが、とても自慢げに喜んでいた。

２つ目はインプラント学会専門医を申請するときの書類確認。
申請書類はすでに確認してもらっていたので、指導医のサインもらって終了などと考えていた。
と ころが、申請症例についての質問攻めにあってしまった。。。１５分くらいで帰る予定だったので、患者さんを入れていたのだが医院に帰れなくなってしまっ た。。結局２時間も話があり、今後の歯科医師としての目標や研修スタイル、さらには歯科麻酔についてもディスカッションした。妥協を許さない性格というの がよくわかった。

千葉に戻ってからも、学会でお会いすることも多かった。今回は非常に残念だが、教えてもらったことを実践していくことが恩返しと思っている。ご冥福をお祈りしたい。

館山の感想

ちょっと前の話だが、館山の佐々木歯科医院に見学に行ってきた。佐々木先生はタバコを吸う 以外は最大限の尊敬ができる先生であり、自分の目標である。今回は全身麻酔のオペと病棟の見学をした。前日の夕方に館山に入ったが、おいしいお寿司をご馳 走になった。やはり田舎はいいと思ってしまった。。。

見学 は実は４年前に行っているんだが、だいぶ拡張されていた。スタッフも倍以上になり、活気に満ちていた。今回は全身麻酔２例、障害者の子供の治療と口唇の粘 液のう胞であった。やはり病室があると歯科治療以上のことが可能になるし、歯科が医療のひとつになっていると感じる。佐々木先生とも話したが、歯科は色々 とやってない分野が多い。審美だインプラントだなんて言っているのもいいが。。。自分はもっと違うことがしてみたい。。というか。。すると決めた１日だっ た。

館山へ

千葉県はおもしろい県である。都会的な部分もあり、ちょっと車を使うとカントリーサイドになるし。ゴルフ場も多いし（自分はしないけど）、海も外房、内房あり、川遊びもできる。産業も豊富だし、農業も盛んである。気候もいい。
もっとアピールすればいいのにと思う。。県知事にはもっと頑張ってほしい。
ちなみに今は国体を各市町村でおこなっているので、比較的人が多い。市川市はハンドボールをしている。

今日は診療終了後に館山にいく。遊びではないのが残念だが。。。
尊敬する佐々木先生の医院での全身麻酔治療をみるのと、口腔外科専門医の開業医団体を作るための打ち合わせにいく。
楽しみである。

車で行ってもいいのだが、運転がめんどくさいので特急に乗っていく予定。