歯科禁煙セミナー

昨日は第１回歯科禁煙セミナーに参加。禁煙指導、治療は歯科医院でも行える。ただし自費診療になるので、実際は内科医などと連携すべきだろう。ただ禁煙補助の薬なんかが色々出てきているので歯科医師も勉強しなくてはいけない分野だ。

特に歯周病、口腔がんと喫煙は相性が悪い。最近はタバコをやめられないのは病気であるという発想なので、医師の場合は保険診療に組み込まれている。なんで我々の保険料が使われなくてはいけないのか理解に苦しむが。。。まあ喫煙者はタバコ税を払っているんだろうが。。。

理 想はタバコを吸わない患者さんと吸っている患者さんを明確に区別すべきだろう。窓口負担を５割にするとか、保険料をあげるとか。。。毎回言っているが、ま ずタバコを若いときに吸い始める。。というところから意思が弱いのだから。。自己責任という観点で議論されるべきことだろう。今回の講演でも同じような意 見がでていた。

聞くところによると、今回の講演のファイザー製薬は社員全員禁煙という命令が出たそうだ。。。当たり前なのだが、久々に気持ちのいい話が聞けた。歯科メーカーなんかも見習って欲しいと思う。

今日の仕事です

今日は水曜日。のんびりと仕事ができる。CT見ながら治療計画立てたり、普段できないことができる。

午前中はまずブログで毒を吐き。インプラント計画をCTとシムプラントを見ながら行う。普段忙しいので貴重な時間である。合い間にセラミックインレー印象やパーフェクトぺリオの説明など。最後に親知らずの抜歯を笑気吸入鎮静法にて行った。

当院では歯科恐怖症の場合は笑気（吸入鎮静法）、静脈内鎮静法、全身麻酔法の３つで治療を行う。最も簡単なのが笑気。ただやっている術者もボーっとしてくるのが難点。自分は敏感なので終わった後は外で深呼吸している（笑）

昼休みは眠かった。。。

午後はインプラント手術、右下に１本。術後CTで確認し、帰宅。今回は試しに借りた口腔外バキュームを使ってみた。まあまあじゃないだろうか？ダブルバキュームができるのでユニット以外にもうひとつあることはいいことだ。

午後最後はインプラント上部構造の試適。今日は終了。

これから船橋で仲良くしている千葉の先生達と新年会＆情報交換会へ。
明日は東京都歯科医師会と口腔外科学会の集まりと市川での歯科禁煙セミナーに参加予定。二日酔いにならない程度にしないと。。。

歯科医師の定年、寿命について考える

歯科医師には定年というものがない。７０過ぎても頑張ってしまう先生が多い。
最近 ６９歳で歯学部に入った人もいるようだが、まったく意味がわからない。肩書きだけ欲しいのだろうか。卒業してから仕事など出来るはずがない。自分にかかる 学費を若い歯学部に通えない（学費とかの問題で）人に出すほうがよっぽど社会のためだと思うが。。。よく大学も入れたな？と思う。話題を提供したかったの だろうか？逆に生徒だったら行きたくないけどね。個人的意見なので反論にはコメントしない。

歯科医師の定年は最も繊細で、神経を使う仕事にもかかわらず自己申告である。
知り合いの先輩のお父さんは息子に対抗して、８０才近いのにインプラントを始めるらしい。患者さんがかわいそうだ。やるならもっと早く勉強してやるべきだろう。
陶芸やゲートボール始めるのとはわけが違うのだから。。。年取ってもチャレンジするのはいいことだが。。。意味がわからない。もっと他にすることあるだろう。
つ いでにいうと日本の勲章制度？も意味がないと思う。表彰するなら脂が乗っている人やこれから伸びる人に栄誉や資金を与えるべきじゃないのだろうか？すでに 功績がある人はみんなわかっているのだから、あえて必要ないんじゃないだろうか？貴重な税金だし。テレビでみても車椅子の方とか代理の奥さんなんかがも らっているのを見ると、いつも不思議に思ってしまう。

話がまた横にいってしまったが。。。元に戻る。
まあ患者さんも、なじみの方だけになり、そんなに忙しくはないのかもしれないが。。。
仕事してしまう原因として
①仕事以外にすることがない（仕事のレベルはあえて語らないが）
②借金がある。子供の学費など
③将来のビジョンがなく来てしまった。。息子に継がせる程度はある人が多い。
④退職金がない（個人経営の場合）ので家計のため

などが考えられる。歯科医師として脂がのるのは３０後半から５０後半までの２０年間だと思う。この間にいかに勉強し、流れにのることが大事。
ただ、これからの時代は少し先に出ていないと、患者さんからの信頼を得ることはできない。自分も３０後半でそろそろ４０になる。

今インプラントして２０年経過を見れるのは６０歳になったときなのだ。。。１０年経過でも５０歳！時間がない。。。

そう考えると残された歯科医師人生も短いなと時々思う。将来構想にも色々あるが、地域において歯科医院が存続すればいいと思っているので、子供が継ぐとかというレベルの話は考えていない。

自分が表に出るのではなく、一歩いや三歩位退いて、有望な先生を後押しするような年老いた歯科医師になりたいものだ。その段階で負けない知識、技量を身につけるため毎日歯科のことを考えないといけない。まああまり苦にはならないけど。

歯科医院の合併も。。。

キリンとサントリーの経営統合が流れてしまった。日本国内では頭打ちなので世界に打って出ようという矢先の見直しになってしまった。日本にもサプライズが必要だったのになかなか難しい。ただこれは歯科医院にも通じる話題でもある。

歯科医院も経営上３つの道がある。本当はもっとあるけど。。。
①分院を作って幅広いエリアを網羅する。
②ひとつの医院を大きくする。
③それなりの規模で細々といく。
まあどれも正しいのだが、③ではあまりにも夢がない。

開業地が都心であれば大きく出来ないし、逆に分院作るのにも費用がかかる。スタッフの雇用やトラブルも各分院でおこることも考えられる。田舎の場合は建物から建てることが多いので、移動できないということも考えられる。

所詮一人の歯科医師の診れる患者数は限界があり、収入にも限界がある。もう個人で歯科医院をする時代じゃないといつも思う。

理想や技術が同じなDrが集まり、いい設備を共用し、いい場所で、さらにそれぞれが得意分野を持ち、時間をずらしてクリニックを可能な限りオープンしていく時代が来ていると思う。
確かに東京にはグループですごい歯科医師達が集まっているクリニックもある。ただあんまり凄すぎてはいけないのである。なぜなら個性派がそろうと意外とまとまらない。一時期の巨人も４番バッターだけ並べたけど、弱かったのと一緒。

で もそこそこの先生が仮に２，３人集まって共同でクリニックをしても十分相乗効果はあるだろう。だいたい開業資金は通常４０００万から６０００万はかかる。 一人の先生が診療台、レントゲン、内装などすべて負担している。歯科医師は一般的なサラリーマンの方たちと違って２つの城（診療所と自宅）を持たないとい けないのである。

まあ喜ぶのは歯科メーカーと材料屋さんくらいだ。。。正直なところ借金返済で最初の１０年くらい大変だろう。そのため日曜休みなく、夜１０時までやるようになってしまう。これでは体が壊れてしまうだろう。自分の命を細くして、生命保険で借金完済してもね。。。

これからは共同経営、Ｍ＆Ａ、グループプラクティスなんていう概念が歯科にも必要なんだろう。今までの構造が壊れる時代なんだろう。技工所が歯科医院を複数経営したり、一番いいのは歯科材料屋（メーカーじゃなく）が診療所を作ればいいのに。。。といつも思うのだが。。。

伊東歯科関東同門会の企画会議

日曜日は朝から部分矯正の勉強会に参加。あまり得るものはなく、非常に眠かった。。。その後は秋葉原で熊本の伊東歯科の同門達4人で新年会と今年の企画会議。まあ最後はただの飲み会になってしまうんだが。。。みんなそれぞれ頑張っている。

やはり同じ釜の飯を食べているので、話も合うし、方向性も似ている。でも全く違う発想もあるので刺激を受ける。お互い手の内を隠さずにさらけ出せる仲間がいるのはいいことだと思う。

今回は6月12日土曜に錦糸町周辺で合同勉強会と同門会を行うことに決定した。

構想としては院内発表、講師による講演、懇親会という流れ。当院からは歯科衛生士1名の発表と4月に自分がいくポルトガルの海外研修の話をする予定。懇親会では各医院のスタッフ同士が交流できるので楽しみである。