土日のインプラントセミナー

土曜、日曜は品川のノーベルバイオケアというところでのセミナーに参加。インプラントは各 メーカーによってコンセプトが違うのだが、ノーベルのインプラントはとても奥が深いというか、プロ向きのインプラントだと思った。使いこなせれば診療の幅 は相当広げることができる。もちろん全てがいいわけではないが、適応を選べば患者さんのためになる治療が提供できる。

当院ではノーベルと世界のシェアを争っているストローマンインプラントを軸に診療しているが、患者さんの状況によってはノーベルのほうがいいのでは？という症例を経験したので、最近こっそりとセミナーやら勉強会に参加している。

歯科とは。。自分の方向性

歯科医院を運営することは非常に難しい。最近特に感じる。仕事以外のストレスが多い。

自分の場合は親子継承が人生の一番のネックになっている。メリットも当然自覚しているが。。。自分の中で３年前から何も変わっていない。。。変えられない。。。もう他の場所で開業しようと、今でも思うときがある。時々空いているテナントが気になったりもする。。。

なぜかというと、方向性を変えたいのに身内が邪魔になるのである。

医院の中に指揮系統は２ついらない。

歯科医院の評判が上がると患者が増え、人員を増やす。増築も必要かもしれない。ここで人員増強して、拡大路線にいくのか？それとも規模をそのままか縮小してターゲットをしぼるべきか？という問題に直面する。

自分の希望としては、何でも来いというスタイルはあっていないと思う。
自分の医院に合う患者さんが来院するような診療所を作らないといけない。

いい治療を求めてくる患者さんに対していいものを提供できる診療所にするべきだろう。そのためには自己研鑽をもっとしないといけないし、新しい技術も必要である。

現在の患者さんの数以上に見ると、ただの歯医者さんになってしまう。。。毎日診療に追われる人生でいいのか。。。患者さんが少ないという悩みではないので、まだ救いがあるが、人生って充実感だと思う。

歯医者さんではなく歯科医師でありたい。

というわけで、気分を変えて、今からノーベルのセミナーに行って勉強です。明日もあるので頑張らないと！

無痛治療の誤解。。。

最近歯科のホームページで無痛治療と謳っているところが多い。結論から言うと、通常の治療において無痛治療はありえない。。。

痛みを感じなくするように、局所麻酔（注射のこと）をすれば確かに無痛ではあるが、麻酔がいやだという患者さんも多い。

一般の歯科診療所では、
①麻酔の針を極細にする。
②電動注射器を用いてゆっくり注射する。
③表面麻酔をする。

ぐらいを無痛治療といっていることが多い。９０％の歯科医院がそうだと思う。

実際は、「痛みに配慮して治療しますよ。」ということが無痛治療と宣伝されているわけである。
これを否定するわけではないが、患者さんの中には全く痛くなく治療ができるという誤解が生じているのも事実である。

痛くない歯医者があれば、まず自分が治療して欲しいくらいだ。。。

完 全に無痛にするならば全身麻酔で治療しないと不可能である。まあ全身麻酔といっても、実際は痛みを感じているので全身麻酔中も血圧や脈が変動しているんだ けど。。。と言うことは無痛というより寝てるから覚えてないと言ったほうがいい。全身麻酔をかけても局所麻酔は併用しますし。

最近は静脈内鎮静法と無痛治療を同じと思っている人が患者さん、歯科医師の中にも多い。

確かに寝てしまっているので、麻酔や治療の記憶もないけど、実際の体は刺激に反応しているんですよ。でも静脈内鎮静法で痛みの記憶がなくなっているので、無痛といってもいいのかもしれないが。。。学問的には無痛ということはないんです。

当院では静脈内鎮静法で治療する患者さんが多いが、無痛ではないと説明している。記憶がないという意味での無痛なんですと。。。

ご理解していただけたでしょうか？なかなか難しいでしょ。

デンタルコンセプト２１の勉強会

日曜日は日本でも有数な勉強会のデンタルコンセプト21に参加。昨晩は品川で先輩と飲みすぎたので10分遅刻。。。先輩は1時間遅刻だった。。。

今回のテーマはグラフトレスコンセプト。先輩が是非入会したほうがいいというので試しに参加させてもらった。有名な先生、大学の同級生、知り合いも多くいて、いい情報交換もできた。

外人の講演　当たり前のことを偉そうにいっていた。。。外人はこの傾向が多い。
同時通訳なんてやめて、講演を長くしたほうがいいと思う。

日本人の講演のほうが、よかったかな。。。

で、内容だが
従来は骨がない部位には骨を作ってインプラントをしていた。そのため患者さんは時間がかかり、手術も複数回になることが多かった。現在でもどうしても必要な場合は骨を作る必要性があるけど、頻度は減ってきている。

グ ラフトレスとは簡単に言うと、骨のある部位を有効に利用してインプラント治療を早く、確実に行おうとするもの。短いインプラントや傾斜させてインプラント したり、手術が終わって即時に仮歯を入れたりとさまざまなテクを必要とする。特にａｌｌ　ｏｎ　４という概念では、インプラントそのものの考えが全く違う のである。

普通のインプラントは、手術後ほっておけばある程度骨と結合するが、即時に仮歯を入れる場合は手術直後強固に骨にかみこんでいる必要がある。骨に対するアプローチが異なるのだ。というか同じインプラントなんだが、最近は、こっちのほうが興味がある。

話がどんどん難しい方向にいっているので、そろそろやめるが、結論としては非常にレベルの高い勉強会であった。来週はこの会の三好先生のグラフトレスのセミナーに2日間参加予定なので楽しみだ。

土曜は忙しい。。。

どこの歯科医院もそうだが、土曜は忙しい。
午前最後の患者さんがインプラントを多数入れた方の上部構造セットとなり、午後は少しはやめに静脈内鎮静法での治療の患者さんが入っていたので、昼休みが取れなかった。。。

でもこうゆう状況のほうが、燃えるというかやる気がでてくるのは、口腔外科系の先生に多い。長い手術だと1日立ちっぱなしのこともあるし、そのまま当直して翌日診療ということが日常的だった時期もあったので。。。

今日夜は熊本に勤務していたときの先輩が東京にきているので、これから食事にいく。この先生に会って自分の歯科人生が大きく変わったので、メンターとでもいうべき先生の一人である。明日も勉強会で一緒であるが、いろいろとアドバイスをもらおうと思っている。