学会報告①札幌にて

今回、名古屋（歯科麻酔学会）、札幌（口腔外科）、宮崎（歯周病）とあわただしい日程であった。まさに日本縦断で合計4回飛行機、片道新幹線利用であった。

まず9日は朝一の新幹線で名古屋へ。ポスターを貼ってすぐに中部国際空港へ、ひつまぶしを食べたが、いまひとつ。。。札幌に着き、口腔外科学会の会場へ行くが登録した時点ですでに15時を回っていたので、あわてて真駒内に地下鉄で向かう。

真駒内の日の出歯科医院という日本でも有数の医院を見学してきた。実は3回目なのだが、今回は館山の佐々木先生とご一緒させてもらった。ここの特徴は有床歯科と大規模経営である。今回は主に有床と全身麻酔について見学させてもらった。

参考になるというレベルではなく、圧倒されてしまった。一人の患者を死ぬまで診るというスタンスで、老健施設のようなお風呂まであり、今後の歯科の方向性を感じた。とにかく凄い設備と内容なので、興味のある先生は是非見にいってもらいたい。

明日から。。

明日から歯科麻酔、口腔外科、歯周病学会に参加します。麻酔と歯周病はポスター発表もあるので、大変です。

この3日間で、名古屋、札幌、宮崎に行きます。

札幌では日之出歯科医院という全国でも有数の歯科医院も見学に行きます。
館山で開業している佐々木先生が誘ってくれました。

ここは有床の歯科医院で、入院ができるところです。2回ほど行ったことはありますが、開業してからは行ってないので、参考にしたいと思っています。

台風が一日ずれていたら大変だった。。。

インプラントと骨移植

インプラント治療において、すべてがいい条件であるということは少ない。個人差があるので、状況に応じて対処しなければならない。
今日の患者さんは上前歯をインプラント希望。ただし、CTでは幅が3mmない状態。対応策
①骨を拡げながらインプラントをする。
②骨移植して、状態を良くしてからインプラント。
③インプラントと骨移植同時。　
を提示し、①で行うことになった。ただし、状況によっては②にしますと説明。

骨は予想以上になくて、結局骨移植を行った。人工骨（βーＴＣＰ)とコラーゲン膜を併用。3ヶ月後に他の部分と同時にインプラントに変更となった。

臨床をしていると、その場で判断をくださないといけない場面に遭遇する。今回は予想していたのでスムーズに対応できた。

新規指導

昨日新規指導というものを受けた。開業したり、院長が交代したりすると必ず行われるものなので、何か悪いことをしたわけではないので誤解のないように（笑）。

基本的にはカルテの書き方、保険請求の方法、ルールについて丁寧に教えていただいた。用意しながら3日くらい大変だったが、自分の診療スタイルを振り返り、修正すべきポイントを指導してもらったので、非常に有意義であった。

大学などでは、技術的（過去の方法が多いんだけど。。）なことばかりで、保険のしくみなどは、開業してから独自に勉強という感じだったので。

今回のことで、保険の勉強もしたし、厚生労働省や歯科医師会の先生達の働きもよくわかった。とかく開業医は自分ひとりで頑張っているが、実は色々な人のサポートがあって成り立っていることを認識した。

歯科医から患者さんの紹介

日曜日にメールチェックをしていたら、インプラントの勉強会で知り合った先生からメールが来ていた。患者さんが転居したので、戻るまで管理してほしいとのこと。まだ患者さんが来ると決まったわけではないが、歯科医師としては喜ばしいことである。

特に治療をするわけではない感じだったが、いい状態を継続できるようにサポートしたいと思っている。

我々の業界では、患者さんの転勤、引越し、結婚などで途中で紹介せざるを得ない場合がある。簡単な虫歯治療くらいならば、近くで探してくださいともいえるけど。。

ただインプラントや矯正などの症例では、なかなか難しい。
自分の知っている先生というだけでは紹介できない場合もある。

このような場合、同じスタディーグループだと話しが早い。まあ、同じ釜の飯を食べたとでもいうのだろうか？
考えがある程度似ていないと、問題になることもあるので。。。

いずれにしても、紹介医の期待に答えられるようにしたい。